Cystatin C

K čemu slouží?

K odhadu glomerulární filtrace. Je to moderní nefrologická vyšetřovací metoda, která pomáhá odhalit iniciální formy ledvinného postižení. Tato metoda je přínosná v případech, kdy renální postižení již probíhá, ale není ještě signifikantní při stanovení clearance kreatininu. Pomáhá zachytit pacienty, které je již nutné dispenzarizovat, ale jejich hodnoty urey, kreatininu i clerarance kreatininu jsou ještě v mezích normy. Z praktických případů je to hlavně iniciální fáze diabetické nefropatie a hypertenzní nefrosklerózy.

Jaká je cena?

Cena je 274 bodů (vyšší než u klasické clearance kreatininu).

Jaké jsou výhody?

Vyšetření z jednoho odběru krve - pacient nemusí sbírat moč 24 hod. Vyšší citlivost oproti kreatininu. Eliminace chyb při sběru moče a při stanovení kreatininu, které je ovlivněno mnoha interferencemi. Eliminace zkreslení, které vzniká tím, že při nízké glomerulární filtraci a vysokém kreatininu začnou kreatinin secernovat tubulární buňky.

Jak se hodnotí?

Koncentrace Cystatinu C nad horní referenční mez (0,7 - 1,5 mg/l) svědčí o počínajícím renálním postižení. Pro snazší porovnání s kreatininovou clearancí se vypočítává glomerulární filtrace GF(cys).

(Další možností odhadu glomerulární filtrace je hodnota GF (MDRD), kterou automaticky počítáme, jsou-li zadány hodnoty urey, kreatininu, albuminu, věku a pohlaví. Tato metoda slouží pouze k rychlé orientaci o úrovni funkce ledvin.)

Co je cystatin C?

Cystatin C je neglykosylovaný bazický protein patřící mezi inhibitory cysteinových proteáz. Jeho syntéza probíhá ve všech tkáních konstantní rychlostí a není ovlivněna zánětem, katabolismem ani dietou. Je volně filtrován glomeruly, resorbován a kompletně degradován v proximálních tubulech. Koncentrace v séru je mírou glomerulární filtrace, koncentrace v moči je mírou proximální tubulární léze.